最近，印度的尼帕病毒疫情引起了广泛关注，尤其是“感染者死亡率超7成”的说法听起来吓人，令很多人感到恐慌。
那么尼帕病毒病究竟是一种怎么样的疾病？
01 尼帕病毒是新病毒吗？
尼帕病毒并不是一种”新病毒”。
1998年，马来西亚霹雳州、内格里州等地暴发了以急性发热型脑炎和高死亡率为特征的不明原因脑炎，几起疫情的绝大多数患者都是养猪场的相关工人和与猪有密切接触的人士。
1999年3月，马来西亚科学家从尼帕镇患者的脑脊液中分离出一种新病毒，尼帕病毒因此而得名。
02 潜伏期有多长？感染后有什么表现？
尼帕病毒感染可引起轻度至重度疾病，通常在感染病毒后4-14天开始出现症状，传染期暂不明确，可能从潜伏期开始。
表现通常无特异性，早期与流感类似，如发烧、头痛、呕吐、肌肉酸痛，随后可能出现头晕、嗜睡、意识混乱和急性脑炎的症状与体征，严重病例可能并发肺炎、脑炎和癫痫，陷入昏迷。
03 尼帕病毒会不会人传人？
尼帕病毒起源于果蝠，可以感染多种动物，如猪、马、山羊、绵羊、猫和狗，但猪仍是主要传染源。
在马来西亚疫情中，大多数人是无保护地接触了受感染猪的分泌物，或患病/受感染的动物组织而被感染。
在随后的孟加拉国和印度疫情中，最可能的感染途径是食用被污染的食物。
果蝠喜欢挂在树上吃各种新鲜水果，同时孟加拉国的居民有采集椰枣树汁液，并将其倒入一个大容器中发酵，之后再清晨出售的习惯，蝙蝠可能是在这期间被人们收集的椰枣树汁液吸引，将其作为水源。
人吃了这些被携带病毒的果蝠的尿液、粪便或唾液污染的水果及水果制品，于是染病。
在某些情况下，病毒也能通过密切接触人的分泌物和排泄物，在人与人之间传播，曾在照护病人人员和医疗机构中报道。
目前尚无证据表明食用煮熟的猪肉会传染尼帕病毒。
04 “七成死亡率”是真的吗？
这个数字应该来自于世界卫生组织，但需要正确理解：尼帕病毒发现以来，全球共录得约750例感染，病死率估计为40%~75%，所谓“七成”是这个区间的上限，而非一个固定数值。
事实上，不同国家和地区报道的病死率差异是很大的。
截至发稿，新加坡共向WHO报道过1起尼帕病毒暴发疫情，涉及11例患者，病死率为9.1%；
马来西亚1998-1999年报道的疫情涉及265例患者，暴发时死亡率39.6%，此后再未报道过疫情；
而孟加拉国的几次疫情病死率接近76%。
病死率的悬殊，可能来自于这几个国家的流行病学监测能力和医疗条件差异，以及病毒株致病力。
其次，溯源新闻会发现，截至发稿，这次印度疫情并非大规模暴发。
根据印度官方1月21日报道，目前疫情仍仅局限在印度西孟加拉邦，共累计5例确诊病例，其中包括医护人员。
最早确诊的病例是两位在私立医院工作的医护人员，其中一位护士是此次疫情中的危重患者，该护士可能是在照护一位患有严重呼吸道疾病的病人时遭到感染，但该病人在完成检查前已死亡。
所以，“死亡率七成”这个说法虽然有依据，但用来描述当前印度局部地区、缺乏严谨流行病学调查的疫情状态，并不能代表实际情况。
05 我们要担心吗？
我们可以保持关注，但不用过于担心、焦虑，高病死率≠高传播力≠会大流行。
目前，尼帕病毒的确没有特效药、没有疫苗，病死率也较高。
但尼帕病毒的传播并不像普通呼吸道传染病那么可怕或者迅速，其主要仍是通过被污染的食物、携带病毒/感染的动物或人体的体液传播，传播能力相对有限。
图片来源丨参考资料[13]
二十多年以来，确认的尼帕病毒流行仅局限于南亚及东南亚，如印度、孟加拉国、菲律宾、柬埔寨等，通常发生在农村或半农村地区，可能是因为在这些地区，人类、蝙蝠和家畜之间的接触更为常见。
尼帕病毒也只在局部地区造成小规模暴发，然后就”熄火”了。
虽然从理论上来说，我国与印度、尼泊尔、不丹、缅甸接壤，果蝠有可能从这些地方飞越边境进入我国境内，但我国的口岸检疫、生物安全管理是很严格的，尼帕病毒病也包含在监测传染病目录中。
目前，包括港澳台地区尚未报道过尼帕病毒输入感染病例。
此次事件中，印度当地卫生部门也已对约180人进行检测，要求近100人居家隔离，并展开了大规模接触者追踪，要求多个动物园对圈养的蝙蝠进行采样检测。
其周边的国家泰国、尼泊尔也已启动了对印度游客的入境筛查，疫情暂时没有外溢。
如果你近期有计划前往印度，或其他曾受尼帕病毒影响的地区，可以尝试通过以下措施降低风险：
经常用肥皂或洗手液、流动清水充分洗手。
避免接触野生动物、农场动物，尤其是果蝠、猪。
避开蝙蝠栖息的区域。
避免食用生枣椰汁或椰枣果实，以及棕榈汁、棕榈酒或其他果汁。
图片来源丨印度卫生部
参考资料
[1] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/nipah-virus
[2] https://www.news.cn/world/20260126/f69175e75daf41478dd65fd6f92f07db/c.html
[3] 徐宏山,刘欣玉,杨立宏,等. 浅谈尼帕病毒及尼帕病毒疫苗研究进展.中华微生物学和免疫学杂志,2024，44(11) : 970-977. DOI: 10.3760/cma.j.cn112309-20231222-00187
[4] 舒黄芳,王可艺,刘社兰,等. 尼帕病毒病预防与控制研究进展.中华流行病学杂志,2022，43(02) : 286-291.
