最近，印度的尼帕病毒疫情引起了廣泛關注，尤其是“感染者死亡率超7成”的說法聽起來嚇人，令很多人感到恐慌。
那麼尼帕病毒病究竟是一種怎麼樣的疾病？
01 尼帕病毒是新病毒嗎？
尼帕病毒並不是一種”新病毒”。
1998年，馬來西亞霹靂州、內格里州等地暴發了以急性發熱型腦炎和高死亡率為特徵的不明原因腦炎，幾起疫情的絕大多數患者都是養豬場的相關工人和與豬有密切接觸的人士。
1999年3月，馬來西亞科學家從尼帕鎮患者的腦脊液中分離出一種新病毒，尼帕病毒因此而得名。
02 潛伏期有多長？感染後有什麼表現？
尼帕病毒感染可引起輕度至重度疾病，通常在感染病毒後4-14天開始出現症狀，傳染期暫不明確，可能從潛伏期開始。
表現通常無特異性，早期與流感類似，如發燒、頭痛、嘔吐、肌肉痠痛，隨後可能出現頭暈、嗜睡、意識混亂和急性腦炎的症狀與體徵，嚴重病例可能併發肺炎、腦炎和癲癇，陷入昏迷。
03 尼帕病毒會不會人傳人？
尼帕病毒起源於果蝠，可以感染多種動物，如豬、馬、山羊、綿羊、貓和狗，但豬仍是主要傳染源。
在馬來西亞疫情中，大多數人是無保護地接觸了受感染豬的分泌物，或患病/受感染的動物組織而被感染。
在隨後的孟加拉國和印度疫情中，最可能的感染途徑是食用被汙染的食物。
果蝠喜歡掛在樹上吃各種新鮮水果，同時孟加拉國的居民有采集椰棗樹汁液，並將其倒入一個大容器中發酵，之後再清晨出售的習慣，蝙蝠可能是在這期間被人們收集的椰棗樹汁液吸引，將其作為水源。
人吃了這些被攜帶病毒的果蝠的尿液、糞便或唾液汙染的水果及水果製品，於是染病。
在某些情況下，病毒也能透過密切接觸人的分泌物和排洩物，在人與人之間傳播，曾在照護病人人員和醫療機構中報道。
目前尚無證據表明食用煮熟的豬肉會傳染尼帕病毒。
04 “七成死亡率”是真的嗎？
這個數字應該來自於世界衛生組織，但需要正確理解：尼帕病毒發現以來，全球共錄得約750例感染，病死率估計為40%~75%，所謂“七成”是這個區間的上限，而非一個固定數值。
事實上，不同國家和地區報道的病死率差異是很大的。
截至發稿，新加坡共向WHO報道過1起尼帕病毒暴發疫情，涉及11例患者，病死率為9.1%；
馬來西亞1998-1999年報道的疫情涉及265例患者，暴發時死亡率39.6%，此後再未報道過疫情；
而孟加拉國的幾次疫情病死率接近76%。
病死率的懸殊，可能來自於這幾個國家的流行病學監測能力和醫療條件差異，以及病毒株致病力。
其次，溯源新聞會發現，截至發稿，這次印度疫情並非大規模暴發。
根據印度官方1月21日報道，目前疫情仍僅侷限在印度西孟加拉邦，共累計5例確診病例，其中包括醫護人員。
最早確診的病例是兩位在私立醫院工作的醫護人員，其中一位護士是此次疫情中的危重患者，該護士可能是在照護一位患有嚴重呼吸道疾病的病人時遭到感染，但該病人在完成檢查前已死亡。
所以，“死亡率七成”這個說法雖然有依據，但用來描述當前印度區域性地區、缺乏嚴謹流行病學調查的疫情狀態，並不能代表實際情況。
05 我們要擔心嗎？
我們可以保持關注，但不用過於擔心、焦慮，高病死率≠高傳播力≠會大流行。
目前，尼帕病毒的確沒有特效藥、沒有疫苗，病死率也較高。
但尼帕病毒的傳播並不像普通呼吸道傳染病那麼可怕或者迅速，其主要仍是透過被汙染的食物、攜帶病毒/感染的動物或人體的體液傳播，傳播能力相對有限。
圖片來源丨參考資料[13]
二十多年以來，確認的尼帕病毒流行僅侷限於南亞及東南亞，如印度、孟加拉國、菲律賓、柬埔寨等，通常發生在農村或半農村地區，可能是因為在這些地區，人類、蝙蝠和家畜之間的接觸更為常見。
尼帕病毒也只在區域性地區造成小規模暴發，然後就”熄火”了。
雖然從理論上來說，我國與印度、尼泊爾、不丹、緬甸接壤，果蝠有可能從這些地方飛越邊境進入我國境內，但我國的口岸檢疫、生物安全管理是很嚴格的，尼帕病毒病也包含在監測傳染病目錄中。
目前，包括港澳臺地區尚未報道過尼帕病毒輸入感染病例。
此次事件中，印度當地衛生部門也已對約180人進行檢測，要求近100人居家隔離，並展開了大規模接觸者追蹤，要求多個動物園對圈養的蝙蝠進行取樣檢測。
其周邊的國家泰國、尼泊爾也已啟動了對印度遊客的入境篩查，疫情暫時沒有外溢。
如果你近期有計劃前往印度，或其他曾受尼帕病毒影響的地區，可以嘗試透過以下措施降低風險：
經常用肥皂或洗手液、流動清水充分洗手。
避免接觸野生動物、農場動物，尤其是果蝠、豬。
避開蝙蝠棲息的區域。
避免食用生棗椰汁或椰棗果實，以及棕櫚汁、棕櫚酒或其他果汁。
圖片來源丨印度衛生部
參考資料
[1] https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/nipah-virus
[2] https://www.news.cn/world/20260126/f69175e75daf41478dd65fd6f92f07db/c.html
[3] 徐宏山,劉欣玉,楊立宏,等. 淺談尼帕病毒及尼帕病毒疫苗研究進展.中華微生物學和免疫學雜誌,2024，44(11) : 970-977. DOI: 10.3760/cma.j.cn112309-20231222-00187
[4] 舒黃芳,王可藝,劉社蘭,等. 尼帕病毒病預防與控制研究進展.中華流行病學雜誌,2022，43(02) : 286-291.
