印度現立百病毒疫情 泰國機場加強疾控篩查

尼帕病毒是一種人畜共患病毒（即可從動物傳播給人類的病毒），也可以透過被汙染的食物傳播給人類，或者直接人傳人。尼帕病毒給感染者造成一系列病症，包括無症狀（亞臨床）感染，急性呼吸系統疾病和致命性腦炎等。尼帕病毒還可在豬等動物中導致嚴重疾病，給養殖者帶來重大經濟損失。

雖然尼帕病毒只在亞洲導致過少數的已知疫情，但它可感染多種動物並在人群中造成嚴重疾病和死亡，使之成為一個令人關注的公共衛生問題。

以往疫情

1999年，在馬來西亞的養豬場暴發的一次疫情中首次確認了尼帕病毒。自1999年以來，馬來西亞未再報告過新疫情。

2001年，孟加拉國也確認了尼帕病毒，自那時以來該國幾乎每年都發生疫情。在印度東部也定期發現該疾病。

其它區域也可能存在尼帕病毒感染風險，因為有證據表明，在已知的天然宿主狐蝠屬蝙蝠以及柬埔寨、迦納、印度尼西亞、馬達加斯加、菲律賓和泰國等一些國家的其它若干蝙蝠種類中存在尼帕病毒。

傳播

在馬來西亞首次確認的疫情中（新加坡也受到影響），大多數人類感染是由於直接接觸病豬或其受汙染的組織而造成的。傳播途徑為無保護地接觸豬的分泌物或患病動物的組織。

在隨後的孟加拉國和印度的疫情中，食用被受感染果蝠的尿液或唾液汙染的水果或水果製品（例如生椰棗汁）是最可能的感染渠道。

目前還沒有研究病毒在體液或包括水果在內的環境中的存留狀態問題。

據報告，在尼帕病毒感染者的家人和照護人員中還發現了人際傳播。

在孟加拉國和印度後來的疫情期間，尼帕病毒透過與人的分泌物和排洩物密切接觸而直接在人與人之間傳播。2001年，在印度的西里古裡，衛生保健機構內也報告存在病毒傳播，其中75%的病例發生在醫院工作人員或訪客中。2001年至2008年，孟加拉國報告的約半數病例系源自為感染者提供護理而導致的人際傳播。

體徵和症狀

人類感染包括無症狀感染，（輕微或嚴重的）急性呼吸道感染和致命性腦炎。受感染者最初會出現發燒、頭痛、肌痛（肌肉疼痛）、嘔吐和喉嚨痛等症狀。隨後可能出現頭暈、嗜睡、意識混亂和表明急性腦炎的神經系統體徵。有些人還可能出現非典型肺炎和嚴重呼吸系統問題，包括急性呼吸窘迫。嚴重病例會發生腦炎和癲癇，進而在24至48小時內陷入昏迷狀態。

潛伏期（從感染到出現症狀之間的間隔）在4-14天之間。但是，曾有過潛伏期長達45天的報告。

大多數急性腦炎倖存者可以完全康復，但曾有關於倖存者罹患長期神經系統疾病的報告。大約20%的患者留下神經系統後遺症，如癲癇症和人格改變等。少數人康復後復發或罹患遲發性腦炎。

病例死亡率估計為40%至75%。根據當地流行病學監測和臨床管理能力，這一比率可能隨疫情而異。

診斷

尼帕病毒感染的最初體徵和症狀是非特異性的，剛出現時通常不會懷疑到是該病毒。這可能會妨礙做出準確的診斷，並給發現疫情和制定有效及時的感染控制措施以及開展疫情應對活動帶來挑戰。

此外，臨床樣本的質量、數量、型別、收集時間以及從取樣到送至實驗室所需的時間都可能會影響實驗室結果的準確性。

尼帕病毒感染可在疾病的急性期和恢復期結合臨床病史得到診斷。主要檢測包括對體液的即時聚合酶鏈反應（RT-PCR）以及透過酶聯免疫吸附測定（ELISA）進行的抗體檢測。

其它的檢測包括聚合酶鏈反應（PCR）檢測和透過細胞培養分離病毒。

治療

儘管尼帕病毒感染是世衛組織研發藍圖中的重點疾病，但目前沒有針對該疾病的藥物或疫苗。建議採取強化的支援性護理來治療嚴重的呼吸系統和神經系統併發症。

天然宿主：果蝠

狐蝠科的果蝠，特別是狐蝠屬下的蝙蝠，是尼帕病毒的天然宿主。在果蝠身上沒有明顯疾病。

據認為亨德拉尼帕病毒的地理分佈與狐蝠屬的地理分佈重疊。這一假設得到來自澳大利亞、孟加拉國、柬埔寨、中國、印度、印度尼西亞、馬達加斯加、馬來西亞、巴布亞紐幾內亞、泰國和東帝汶的證據的支援，這些證據表明狐蝠屬蝙蝠中存在亨德拉尼帕病毒感染。

據發現，非洲黃毛果蝠屬（果蝠科）的果蝠對尼帕和亨德拉病毒抗體呈陽性反應，表明在非洲果蝠科蝙蝠的地理分佈範圍內可能存在這些病毒。