印度现立百病毒疫情 泰国机场加强疾控筛查

尼帕病毒是一种人畜共患病毒（即可从动物传播给人类的病毒），也可以通过被污染的食物传播给人类，或者直接人传人。尼帕病毒给感染者造成一系列病症，包括无症状（亚临床）感染，急性呼吸系统疾病和致命性脑炎等。尼帕病毒还可在猪等动物中导致严重疾病，给养殖者带来重大经济损失。

虽然尼帕病毒只在亚洲导致过少数的已知疫情，但它可感染多种动物并在人群中造成严重疾病和死亡，使之成为一个令人关注的公共卫生问题。

以往疫情

1999年，在马来西亚的养猪场暴发的一次疫情中首次确认了尼帕病毒。自1999年以来，马来西亚未再报告过新疫情。

2001年，孟加拉国也确认了尼帕病毒，自那时以来该国几乎每年都发生疫情。在印度东部也定期发现该疾病。

其它区域也可能存在尼帕病毒感染风险，因为有证据表明，在已知的天然宿主狐蝠属蝙蝠以及柬埔寨、加纳、印度尼西亚、马达加斯加、菲律宾和泰国等一些国家的其它若干蝙蝠种类中存在尼帕病毒。

传播

在马来西亚首次确认的疫情中（新加坡也受到影响），大多数人类感染是由于直接接触病猪或其受污染的组织而造成的。传播途径为无保护地接触猪的分泌物或患病动物的组织。

在随后的孟加拉国和印度的疫情中，食用被受感染果蝠的尿液或唾液污染的水果或水果制品（例如生椰枣汁）是最可能的感染渠道。

目前还没有研究病毒在体液或包括水果在内的环境中的存留状态问题。

据报告，在尼帕病毒感染者的家人和照护人员中还发现了人际传播。

在孟加拉国和印度后来的疫情期间，尼帕病毒通过与人的分泌物和排泄物密切接触而直接在人与人之间传播。2001年，在印度的西里古里，卫生保健机构内也报告存在病毒传播，其中75%的病例发生在医院工作人员或访客中。2001年至2008年，孟加拉国报告的约半数病例系源自为感染者提供护理而导致的人际传播。

体征和症状

人类感染包括无症状感染，（轻微或严重的）急性呼吸道感染和致命性脑炎。受感染者最初会出现发烧、头痛、肌痛（肌肉疼痛）、呕吐和喉咙痛等症状。随后可能出现头晕、嗜睡、意识混乱和表明急性脑炎的神经系统体征。有些人还可能出现非典型肺炎和严重呼吸系统问题，包括急性呼吸窘迫。严重病例会发生脑炎和癫痫，进而在24至48小时内陷入昏迷状态。

潜伏期（从感染到出现症状之间的间隔）在4-14天之间。但是，曾有过潜伏期长达45天的报告。

大多数急性脑炎幸存者可以完全康复，但曾有关于幸存者罹患长期神经系统疾病的报告。大约20%的患者留下神经系统后遗症，如癫痫症和人格改变等。少数人康复后复发或罹患迟发性脑炎。

病例死亡率估计为40%至75%。根据当地流行病学监测和临床管理能力，这一比率可能随疫情而异。

诊断

尼帕病毒感染的最初体征和症状是非特异性的，刚出现时通常不会怀疑到是该病毒。这可能会妨碍做出准确的诊断，并给发现疫情和制定有效及时的感染控制措施以及开展疫情应对活动带来挑战。

此外，临床样本的质量、数量、类型、收集时间以及从取样到送至实验室所需的时间都可能会影响实验室结果的准确性。

尼帕病毒感染可在疾病的急性期和恢复期结合临床病史得到诊断。主要检测包括对体液的即时聚合酶链反应（RT-PCR）以及通过酶联免疫吸附测定（ELISA）进行的抗体检测。

其它的检测包括聚合酶链反应（PCR）检测和通过细胞培养分离病毒。

治疗

尽管尼帕病毒感染是世卫组织研发蓝图中的重点疾病，但目前没有针对该疾病的药物或疫苗。建议采取强化的支持性护理来治疗严重的呼吸系统和神经系统并发症。

天然宿主：果蝠

狐蝠科的果蝠，特别是狐蝠属下的蝙蝠，是尼帕病毒的天然宿主。在果蝠身上没有明显疾病。

据认为亨德拉尼帕病毒的地理分布与狐蝠属的地理分布重叠。这一假设得到来自澳大利亚、孟加拉国、柬埔寨、中国、印度、印度尼西亚、马达加斯加、马来西亚、巴布亚新几内亚、泰国和东帝汶的证据的支持，这些证据表明狐蝠属蝙蝠中存在亨德拉尼帕病毒感染。

据发现，非洲黄毛果蝠属（果蝠科）的果蝠对尼帕和亨德拉病毒抗体呈阳性反应，表明在非洲果蝠科蝙蝠的地理分布范围内可能存在这些病毒。